Percutaneous Transhepatic and Transsplenic Portal Vein Access: Embolization of the Puncture Tract Using Amplatzer Vascular Plugs Perkutaner transhepatischer und transsplenischer Pfortaderzugang: Embolisation des Punktionskanales mittels Amplatzer Vascular Plugs

Ziel: Wir berichten über erste Ergebnisse der Embolisation transhepatischer und transsplenischer Zugangswege zur Pfortader mittels Amplatzer Vascular Plugs (AVP). Material und Methoden: Bei fünf Patientenwurde eine Embolisation des transhepatischen und transsplenischen Punktionskanales mittels AVP angestrebt (3 weiblich; Alter: 3–71 Jahre). Der Zugang zur Pfortader erfolgte in vier Fällen transhepatisch, in einem Fall transsplenisch. Über diese perkutanen Zugänge wurden erfolgreich Stenosen (n =2) bzw. Thrombosen (n =3) der Pfortader mittels perkutaner Stentangioplastie oder Thrombusaspiration und Thrombolyse unter Verwendung von 6bis 10-French-Schleusen behandelt. Aufgrund relativer großer und/oder kurzer transparenchymaler Punktionskanäle wurde es als günstig erachtet, den Punktionskanal mittels AVP zu embolisieren. Die Krankenakten, Interventionsprotokolle sowie Röntgenbilder dieser fünf Patienten wurden retrospektiv ausgewertet. Ergebnisse: In drei Fällen wurden je ein AVP II (Durchmesser: 4mm), in einem Fall ein AVP IV (Durchmesser: 4mm) und in einem Fall zwei AVPs II (Durchmesser: 8 und 6mm) zur Embolisation des Punktionskanales eingebracht. In allen fünf Fällen war die Embolisation erfolgreich, im Besonderen trat keine Nachblutung aus dem Punktionskanal auf. Während eines medianen Beobachtungszeitraumes von 14 Monaten (Spanne: 21 Tage bis 21 Monate) entwickelte eine Patientin einen an den AVP angrenzenden, fokalen Leberabszess, welcher mittels Antibiose und Drainagenanlage erfolgreich therapiert wurde. Es traten keine weiteren Komplikationen im Zusammenhang mit der Embolisation des Punktionskanales auf. Schlussfolgerungen: AVPs sind geeignet, um großkalibrige und/oder kurze transhepatische und transsplenische Punktionskanäle effektiv und sicher zu embolisieren. Vorsicht ist geboten bei PaAbstract !